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SVW_jubiläum_small

AnmeldeformularHiermit melde ich mich als Mitglied im Sportverein Au-Wittnau e.V. an. Passives Mitglied Jahresbeitrag zur Zeit: 12,00 Euro Aktives Mitglied Jahresbeitrag zur Zeit: 20,00 Euro Jugendspieler/in Jahresbeitrag zur Zeit: 30,00 Euro (+ 10,- Euro Aufnahmegebühr für Jugendspieler) Mitglied der Damengymnastik Jahresbeitrag zur Zeit: 12,00 Euro (Beiträge: Stand 30. April 2011) Anrede: Herr / Frau (bitte ankreuzen) Name: Vorname: Straße: Ort: PLZ: Geburtsdatum: Telefonnumer: Datum der Anmeldung: E-Mail (falls vorhanden): Unterschrift (Bei Minderjährigen Erziehungsberechtigter) Abbuchungsermächtigung Hiermit ermächtige(n) ich/wir den SV Au-Wittnau e.V. den Jahresbeitrag zu Lasten meines (unseres) Girokontos einzuziehen: Bank:........................................................ BLZ:.......................................................... Kto.-Nr:...................................................... Kontoinhaber:........................................... Ort:...................................... Datum:............................................. Unterschrift:........................................ Oder sofort unter www.sv-au-wittnau.de online anmelden! 128

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